Diabetic Retinopathy ( 1st part ) / اعتلال الشبكية السكري أو تأثير السكر على شبكية العين ( الجزء الأول ) (باالانجليزية والعربية)

 Diabetic Retinopathy 

Diabetic retinopathy (DR) is a potentially fatal eye condition associated with diabetes. High blood sugar levels can cause damage to blood vessels in the retina, resulting in vision impairment and even blindness. The disorder, which affects several regions of the eye, is considered irreversible. The number of people worldwide who are blind due to diabetic retinopathy has increased from 0.2 million to 0.4 million. Approximately 35.4% of diabetic patients globally have diabetic retinopathy, with a third of those experiencing sight-threatening DR and 7.6% having macular oedema.

Diabetic retinopathy can develop in four stages, starting from mild, moving to moderate, then severe non-proliferative, and finally proliferative diabetic retinopathy. In the initial stage, the retina swells like a balloon (microaneurysm). As it progresses to the moderate stage, there is blockage of the blood vessels supplying the retina. In severe non-proliferative retinopathy, the blockage of blood vessels extends to multiple areas of the retina. The final stage, proliferative diabetic retinopathy (PDR), is characterized by the development of new blood vessels. The severity and progression of diabetic retinopathy are closely linked to long-term diabetes, poor sugar control, high blood pressure, and hyperlipidaemia.

Diabetic retinopathy (DR) is commonly linked to symptoms such as blurry vision, light sensitivity, seeing halos around lights, flashes, floaters, difficulty reading, poor night vision, and sudden vision loss. Various eye exams, including funduscopy, optical coherence tomography, and fluorescein angiography, can help in diagnosing DR. It is crucial for patients diagnosed with DR to adhere to their treatment plan to prevent complications such as vitreous haemorrhage, retinal detachment, glaucoma, and ultimately, blindness, which can severely impact their quality of life.

Various treatment options are available for diabetic retinopathy, such as laser therapy, injections, and surgery. The goal of treatment is to prevent blindness, improve vision, and maintain stable eyesight. However, managing blood sugar levels is crucial in effectively treating the condition. In the initial three phases of diabetic retinopathy, no intervention is necessary unless the macula is impacted. The final stage, proliferative retinopathy, can be treated through either focal laser treatment or scatter laser treatment. Focal laser treatment can help prevent leakage of fluids and blood in the eye, while scatter laser treatment can reduce the size of abnormal blood vessels in the retina. Furthermore, intravitreal injections involve injecting medication directly into the gel-like vitreous of the eye. This helps reduce the growth of new blood vessels in diabetic retinopathy. These injections can be used alone or in conjunction with laser therapy for maculopathy. In situations of significant bleeding, a vitrectomy surgery may be necessary.

Read more: see second part .......................

اعتلال الشبكية السكري أو تأثير السكر على شبكية العين ( الجزء الأول ) بالعربية

اعتلال الشبكية السكري هو أحد مضاعفات العين الخطيرة التي تحدث عند الأفراد المصابين بداء السكري. يمكن أن يؤدي إلى ضعف البصر وحتى العمى عن طريق التسبب في تلف الأوعية الدموية في شبكية العين بسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم. يمكن أن تؤثر الحالة على أجزاء مختلفة من العين وتعتبر غير قابلة للشفاء ومن المحتمل أن تكون خطيرة. ارتفع عدد الأشخاص المصابين بالعمى بسبب اعتلال الشبكية السكري في جميع أنحاء العالم من 0.2 مليون إلى 0.4 مليون. يعاني حوالي 35.4% من مرضى السكري على مستوى العالم من اعتلال الشبكية السكري، ويعاني ثلث هؤلاء من اعتلال الشبكية السكري الذي يهدد البصر و7.6% يعانون من الوذمة البقعية. 

يمكن أن يتطور اعتلال الشبكية السكري على أربع مراحل، تبدأ من الخفيف، ثم تنتقل إلى المعتدل، ثم الشديد غير التكاثري، وأخيرًا اعتلال الشبكية السكري التكاثري. في المرحلة الأولية، تتضخم شبكية العين مثل البالون (تمدد الأوعية الدموية الدقيقة). ومع تقدم المرض إلى المرحلة المتوسطة، يحدث انسداد في الأوعية الدموية التي تغذي شبكية العين. في اعتلال الشبكية غير التكاثري الشديد، يمتد انسداد الأوعية الدموية إلى مناطق متعددة من شبكية العين. تتميز المرحلة النهائية، اعتلال الشبكية السكري التكاثري ، بتطور أوعية دموية جديدة. ترتبط شدة وتطور اعتلال الشبكية السكري ارتباطًا وثيقًا بمرض السكري على المدى الطويل، وضعف التحكم في السكر، وارتفاع ضغط الدم، وزيادة مستوى الدهون فالدم .

يرتبط اعتلال الشبكية السكري عادة بأعراض مثل الرؤية الغير واضحة، وحساسية الضوء، ورؤية الهالات حول الأضواء، والومضات، والعوامات، وصعوبة القراءة، وضعف الرؤية الليلية، وفقدان الرؤية المفاجئ. يمكن أن تساعد فحوصات العين المختلفة، بما في ذلك استخدام منظار لفحص قاع العين، والتصوير المقطعي التوافقي البصري، وتصوير الأوعية بالفلورسين، في تشخيص مرض اعتلال الشبكية السكري. من المهم جدًا أن يلتزم المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم باعتلال الشبكية السكري بخطة العلاج الخاصة بهم لمنع حدوث مضاعفات مثل نزيف الجسم الزجاجي، وانفصال الشبكية، والمياه الزرقاء، وفي نهاية المطاف، العمى، والتي يمكن أن تؤثر بشدة على جودة حياتهم.

تتوفر خيارات علاجية مختلفة لاعتلال الشبكية السكري، مثل العلاج بالليزر والحقن والجراحة. الهدف من العلاج هو الوقاية من العمى وتحسين الرؤية والحفاظ على بصر مستقر. ومع ذلك، فإن ضبط مستويات السكر في الدم أمر بالغ الأهمية في علاج هذه الحالة بشكل فعال. في المراحل الثلاث الأولى من اعتلال الشبكية السكري، لا يكون هناك أي تدخل طبي ضروري ما لم تتأثر البقعة. يمكن علاج المرحلة النهائية، وهي اعتلال الشبكية التكاثري، إما من خلال العلاج بالليزر البؤري أو العلاج بالليزر المبعثر. يمكن أن يساعد العلاج بالليزر البؤري في منع تسرب السوائل والدم في العين، في حين أن العلاج بالليزر المبعثر يمكن أن يقلل من حجم الأوعية الدموية غير الطبيعية في شبكية العين. علاوة على ذلك، يتضمن الحقن داخل الجسم الزجاجي حقن الدواء مباشرة في الجسم الزجاجي للعين. وهذا يساعد على تقليل نمو الأوعية الدموية الجديدة في اعتلال الشبكية السكري. يمكن استخدام هذه الحقن بمفردها أو مع العلاج بالليزر لعلاج الاعتلال البقعي. في حالات النزيف الشديد، قد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية لاستئصال الزجاجية.

لقراءة المزيد:  اقرأ الجزء الثاني........................

References

American Academy of Ophthalmology. (2021). Diabetic retinopathy. Retrieved from

               https://www.aao.org/topic-detail/diabetic-retinopathy-middle-east.

American Optometric Association. (2017). Diabetic retinopathy. Retrieved from https://www.aoa.org.

Hooper, P., Boucher, M., Cruess, A., Dawson, K.G., Delpero, W., Greve, M., Kozousek, V., Lam, W.,

        & Maberley, D. (2012).Canadian Ophthalmological society evidence-based clinical practice

         guidelines for the management of diabetic retinopathy. Can J Ophthalmol, 47 (1): 3-11.

Kumar, K.B., Bhowmik, D., Harish,G., Duraivel,S., & kumar, B.P. (2012). Diabetic retinopathy-

              symptoms, causes, risk factors and treatment. Pharma Innovation Journal,1(8):7-13. 

Lee, R., Wong, T.Y., & Sabanayagam, C. (2015). Epidemiology of diabetic retinopathy, diabetic

      macular edema and related vision loss. Eye Vis., 2(1),1–25. doi:10.1186/s40662-015- 0026-2. 

National Eye Institute. (2019). Diabetic retinopathy. Retrieved 

              from https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-

              diseases/diabeticretinopathy.

Rohilla, A., Kumar, R., Rohilla, S., & Kushnoor A. (2012). Diabetic retinopathy: origin and

            complications. European Journal of Experimental Biology, 2 (1): 88-94.