(Nursing role in educating patients with systemic lupus erythematosus (2nd part / دور الممرضة في تثقيف مرضى الذئبة الحمراء (الجزء الثاني ) (بالانجليزية والعربية)

 


                                       


Nursing role in educating patients with systemic lupus erythematosus

Providing a thorough education to patients about SLE is crucial. This includes explaining the disease's nature, treatment options, drug adherence, and the significance of routine follow-up visits with medical professionals. The patient needs assistance in better understanding his condition and how it affects his physical and psychological state to accept oneself. Accepting the patient for who he is, how he looks, and the changes brought on by the illness are crucial components of psychological health.

In the course of treating systemic lupus erythematosus, nursing can be helpful, particularly when the condition is at its worst.  As a result of the nurse's ability to prevent SLE exacerbations, educate patients coping mechanisms for managing their symptoms in daily life, and offer comprehensive health education about lifestyle modifications that promote self-management. Lifestyle changes including stress management, quitting smoking, eating healthy nutrition, maintaining an appropriate body weight, avoiding excessive sun exposure, exercising and resting enough, and getting enough sleeping patterns are also crucial. 

For nutrition: Anti-inflammatory foods such as fish, veggies, fruit, whole grain bread, oats, beans, legumes, seeds, and tofu should be promoted. Proinflammatory cytokines produced by fat and overweight people can exacerbate SLE. So, they should consult a nutritionist to assist patients in making healthy eating choices. However, the patient's diet may need to change depending on how the lupus has affected their body. For example, patients with fever and active lupus may need to consume more calories; patients with elevated cholesterol or triglyceride levels may need to follow a special diet; and patients experiencing swelling (oedema) in their lower legs or feet may need to reduce their intake of salt and sodium.  Extra vitamins, such as calcium and vitamin D, are required also due to the lack of sun exposure and may help improve the disease outcomes.. Other recommendations include, avoiding foods lucerne and garlic because they contain an amino acid that might trigger the immune system to go into overdrive and exacerbate lupus symptoms. For patients with mouth ulcers, practise proper oral hygiene and use lip balms and mouthwash on a regular basis. Painful chewing can be lessened with dietary management, such as eating softer food during oral flare-ups and snacking frequently. 

Regarding exercise: Exercise interventions can reduce some SLE symptoms and enhance aerobic fitness. SLE patients can safely participate in exercise training with physician approval, but patients who are (a) exposed to UV light, (b) taking analgesics or corticosteroids, or (c) having cardiopulmonary involvement should take cautions. These patients should also take frequent rest due to the side effects of fatigue associated with lupus.

In terms of stress management, the most significant variables that have been linked to improving the psychological and physical conditions of SLE patients are stress and anxiety when coping strategies are adopted. Therefore, behavioural and psychological coping strategies, as well as coping mechanisms that people employ to manage, tolerate, or lessen stressful situations, can be beneficial to patients with SLE. This could be achieved by altering certain behaviours and increasing awareness of his illness.  Alternatively, nurses can improve patients' quality of life by simply listening to their concerns and anxieties, trying to understand the psychological and psychosocial implications of SLE, and helping patients find coping mechanisms by referring them to self-help groups or counsellors. So, it is necessary to offer the required assistance, emotional support, and rehabilitation that improve the quality of life.

When it comes to joint care, the primary objective is to reduce pain to a manageable level. This can be achieved in a number of ways, such as by applying heat or cold to the affected joints, supporting the affected joints with pillows, blankets, or splints (if prescribed by a physician), getting as much rest as possible for the affected joints, and keeping them elevated to minimise swelling. The second objective is to preserve joint function and build muscle strength by using the following methods: avoid exerting any weight on a severely inflamed joint; take warm baths or showers to reduce stiffness; avoid strenuous activity; and avoid any activity that increases the affected joint's pain, swelling, tenderness, or heat.  

Identification of Raynaud's phenomenon triggers and recommendations for symptom relief, such as the use of heat packs and gloves, should be made. For the person, alopecia or receding hairlines can be traumatising. For these patients, psychological support could be required, and the nurse should look into the possibilities of wigs, hats, and scarves to make patients feel less self-conscious. Since their immune system is weaker and more vulnerable to foreign invaders when using immunosuppressants, it is crucial for this patient to avoid infection. They ought to stay away from ill persons, take precautions against contracting illnesses, get vaccinations as recommended, wearing a N95 mask if taking immunosuppressive medications.

Concerning the section about sun exposure, patient should protect himself from the sun by donning sunglasses, wide-brimmed hats, and applying sun protection factor greater than or equal to 30, as their skin is more vulnerable to burns.  For minimising skin rash, it is recommended to stay out of the sun, covering arms and legs, wearing a hat, steer clear of the sun at its strongest hours. This is typically between the hours of 10 a.m. and 4 p.m., particularly in the summer. 

Ultimately, individuals who have received glucocorticoid therapy ought to receive instruction on bone health and fracture avoidance techniques. In order to determine the risk of stroke, coronary disease, and heart failure, it is imperative that hypertension be identified in SLE patients. As such, routine blood pressure checks, as well as weight and cholesterol monitoring, should be carried out. Monitoring for complications, such as renal failure, as well is a crucial part of nursing care for patients with lupus. 


دور الممرضة في تثقيف مرضى الذئبة الحمراء

يعد توفير تعليم شامل للمرضى حول مرض الذئبة الحمراء أمرًا بالغ الأهمية. يتضمن ذلك شرح طبيعة المرض، وخيارات العلاج، والالتزام بالدواء، وأهمية زيارات المتابعة الروتينية مع المتخصصين الطبيين. يحتاج المريض إلى المساعدة في فهم حالته بشكل أفضل ومدى تأثيرها على حالته الجسدية والنفسية حتى يتقبل نفسه. إن قبول المريض كما هو، وكيف يبدو، والتغيرات التي يسببها المرض هي مكونات حاسمة للصحة النفسية والدعم النفسي.

في سياق علاج الذئبة الحمراء، يلعب التمريض دورا مهما، خاصة عندما تكون الحالة في أسوأ حالاتها. نتيجة لقدرة الممرضة على منع تفاقم مرض الذئبة الحمراء، وتثقيف المرضى بآليات التكيف للتعامل مع أعراضهم في الحياة اليومية، وتقديم تثقيف صحي شامل حول تعديلات نمط الحياة التي تعزز الرعاية الذاتية. حيث تعد تغييرات نمط الحياة بما في ذلك التعامل مع الإجهاد، والإقلاع عن التدخين، وتناول التغذية الصحية، والحفاظ على وزن مناسب للجسم، وتجنب التعرض المفرط لأشعة الشمس، وممارسة الرياضة والراحة الكافية، والحصول على أنماط نوم كافية، أمرًا بالغ الأهمية أيضًا.

بالنسبة للتغذية: يجب تناول الأطعمة المضادة للالتهابات مثل الأسماك والخضار والفواكه وخبز الحبوب الكاملة والشوفان والفاصوليا والبقوليات والبذور. السيتوكينات المسببة للالتهابات التي ينتجها الأشخاص الذين يعانون من السمنة وزيادة الوزن يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مرض الذئبة الحمراء. لذا، يجب عليهم استشارة أخصائي التغذية لمساعدة المرضى في اتخاذ خيارات الأكل الصحي. ومع ذلك، قد يحتاج النظام الغذائي للمريض إلى التغيير اعتمادًا على كيفية تأثير مرض الذئبة على جسمه. على سبيل المثال، قد يحتاج المرضى المصابون بالحمى ومرض الذئبة النشط إلى استهلاك المزيد من السعرات الحرارية؛ قد يحتاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات الكوليسترول أو الدهون الثلاثية إلى اتباع نظام غذائي خاص؛ والمرضى الذين يعانون من تورم في أسفل الساقين أو القدمين قد يحتاجون إلى تقليل تناولهم للملح والصوديوم. وهناك حاجة أيضا إلى فيتامينات إضافية، مثل الكالسيوم وفيتامين د، بسبب قلة التعرض لأشعة الشمس حيث تساعد في تحسين نتائج المرض. وتشمل التوصيات الأخرى تجنب الأطعمة مثل الثوم لأنها تحتوي على حمض أميني قد يؤدي إلى زيادة نشاط الجهاز المناعي وتفاقم أعراض مرض الذئبة. وبالنسبة للمرضى الذين يعانون من تقرحات الفم، يجب ممارسة نظافة الفم المناسبة واستخدام مرطب الشفاه وغسول الفم بشكل منتظم. يمكن تقليل المضغ المؤلم من خلال التحكم في النظام الغذائي، مثل تناول أطعمة أكثر سلاسة أثناء النوبات الفموية وتناول الوجبات الخفيفة بشكل متكرر.

فيما يتعلق بالتمارين الرياضية: يمكن للتدخلات الرياضية أن تقلل من بعض أعراض مرض الذئبة الحمراء وتعزز اللياقة. يمكن لمرضى الذئبة الحمراء المشاركة بأمان في التدريبات الرياضية بموافقة الطبيب، ولكن المرضى الذين (أ) يتعرضون للأشعة فوق البنفسجية، (ب) يتناولون المسكنات أو الكورتيكوستيرويدات، أو (ج) الذين يعانون من أمراض القلب والرئتين، يجب عليهم أخذ الحذر. يجب على هؤلاء المرضى أيضًا أن يأخذوا راحة متكررة بسبب الآثار الجانبية للتعب المرتبط بمرض الذئبة.

وفيما يتعلق بإلتعامل مع الضغوط، فإن أهم المتغيرات التي ارتبطت بتحسين الظروف النفسية والجسدية لمرضى الذئبة الحمراء هي التوتر والقلق عند اعتماد استراتيجيات المواجهة. لذلك، فإن استراتيجيات التكيف السلوكية والنفسية، بالإضافة إلى آليات التكيف التي يستخدمها الأشخاص لإدارة المواقف العصيبة أو تحملها أو تقليلها، يمكن أن تكون مفيدة للمرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء. ويمكن تحقيق ذلك من خلال تغيير بعض السلوكيات وزيادة الوعي بمرضه. وبدلاً من ذلك، يمكن للممرضات تحسين نوعية حياة المرضى من خلال الاستماع ببساطة إلى مخاوفهم وقلقهم، ومحاولة فهم الآثار النفسية والاجتماعية لمرض الذئبة الحمراء، ومساعدة المرضى في العثور على آليات التكيف عن طريق إحالتهم إلى مجموعات المساعدة الذاتية أو المستشارين. لذا، من الضروري تقديم المساعدة المطلوبة والدعم العاطفي وإعادة التأهيل التي تعمل على تحسين نوعية الحياة.

عندما يتعلق الأمر برعاية المفاصل، فإن الهدف الأساسي هو تقليل الألم إلى مستوى يمكن التحكم فيه. يمكن تحقيق ذلك بعدة طرق، مثل وضع الكمادات الساخنة أو الباردة (طبقا لأوامر الطبيب)على المفاصل المصابة، أو دعم المفاصل المصابة بالوسائد أو البطانيات أو الجبائر (إذا وصفها الطبيب)، والحصول على أكبر قدر ممكن من الراحة للمصابين المفاصل، وإبقائها مرتفعة لتقليل التورم. الهدف الثاني هو الحفاظ على وظيفة المفصل وبناء قوة العضلات باستخدام الطرق التالية: تجنب تحميل أي وزن على المفصل الملتهب بشدة. أخذ حمامات دافئة أو الاستحمام للحد من التيبس. تجنب النشاط الشاق. وتجنب أي نشاط يزيد من ألم المفصل المصاب أو تورمه أو إيلامه أو حرارته.

ينبغي تحديد مسببات ظاهرة رينود وتقديم توصيات لتخفيف الأعراض، مثل استخدام الكمادات الساخنة والقفازات. بالنسبة للشخص، يمكن أن تكون الثعلبة مؤلمة. بالنسبة لهؤلاء المرضى، قد يكون الدعم النفسي مطلوبًا، ويجب على الممرضة النظر في إمكانيات الشعر المستعار والقبعات والأوشحة لجعل المرضى يشعرون بالراحة النفسية. نظرًا لأن جهاز المناعة لديهم أضعف وأكثر عرضة للميكروبات عند استخدام مثبطات المناعة، فمن الضروري بالنسبة لهذا المريض تجنب العدوى. يجب عليهم الابتعاد عن المرضى، واتخاذ الاحتياطات اللازمة ضد الإصابة بالأمراض، والحصول على التطعيمات على النحو الموصى به، وارتداء قناع N95 في حالة تناول الأدوية المثبطة للمناعة.

في نهاية المطاف، يجب على الأفراد الذين تلقوا العلاج بالجلوكوكورتيكويد أن يتلقوا تعليمات حول صحة العظام وتقنيات تجنب الكسور. ومن أجل تحديد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية وأمراض القلب وفشل القلب، من الضروري تحديد ارتفاع ضغط الدم لدى مرضى الذئبة الحمراء. على هذا النحو، ينبغي إجراء فحوصات روتينية لضغط الدم، وكذلك مراقبة الوزن والكوليسترول. كما تعد مراقبة المضاعفات، مثل الفشل الكلوي، جزءًا مهمًا من الرعاية التمريضية للمرضى المصابين بمرض الذئبة.

References

Abdou Rizk, S. M., EL-Bastawesy, S., & Hegy, E. (2020). Impact of an Education Program on Self-  
     Care Agency and Self-Rated Abilities among Patients with Systemic Lupus Erythromatosis.
      Egyptian Journal of Health Care, 11(3), 417-430. doi: 10.21608/ejhc.2020.119023

Ackley and Ladwig’s Nursing Diagnosis Handbook: An Evidence-Based Guide to Planning Care.

All-in-One Nursing Care Planning Resource – E-Book: Medical-Surgical, Pediatric, Maternity, and Psychiatric-Mental Health.

Ferenkeh-Koroma, A.(2012).Systemic lupus erythematosus: nurse and patient education. Nurs Stand,
         26(39),49-57.

Healthwise Staff. (2023). Lupus: care instructions. Retrieved
       from https://myhealth.alberta.ca/Health/aftercareinformation/pages/conditions.aspx?hwid=tw12408

Justiz Vaillant, A.A., Goyal, A., & Varacallo, M. (2024). Systemic lupus erythematosus. In: StatPearls

            [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Retrieved from

             https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535405/

Nurse’s Pocket Guide: Diagnoses, Prioritized Interventions, and Rationales

Nursing Care Plans – Nursing Diagnosis & Intervention (10th Edition)
Nursing Diagnosis Manual: Planning, Individualizing, and Documenting Client Care 

Martin, P. (2024). 7 Systemic lupus erythematosus nursing care plans. Retrieved
       from https://nurseslabs.com/systemic-lupus-erythematosus-nursing-care-plans/ 

Miljeteig, K., & Graue, M. (2009).  Evaluation of a multidisciplinary patient education program for
        people with systemic lupus erythematosus. Journal of Nursing and Healthcare of Chronic
        Illness 1, 87–95.

Sedrak, M.W., Mohamad, Z.A., Abo-ElNoor, E.I.,& Abd-Elall., H.A. (2020). Effect of nursing

      education on knowledge and self care for patient's with systemic lupus erythematosus. Assiut

     Scientific Nursing Journal, 8 (23).

Comments

  1. ماشاء الله موضوع ممتاز وطريقه الشرح مبسطه لطبيعه المرض او العلاج او التغذيه او التمارين .. بالتوفيق

    ReplyDelete
  2. ماشاء الله موضوع ممتاز وطريقه الشرح مبسطه سواء لطبيعة المرض او العلاج او التمارين او التغذيه
    بالتوفيق

    ReplyDelete
  3. ماشاء الله موضوع ممتاز وطريقه الشرح مبسطه سواء لطبيعة المرض او العلاج او التمارين او التغذيه بالتوفيق

    ReplyDelete
  4. ماشاء الله موضوع ممتاز وطريقه الشرح مبسطه سواء لطبيعة المرض او العلاج او التمارين او التغذيه بالتوفيق

    ReplyDelete
  5. ماشاء الله موضوع ممتاز وطريقه الشرح مبسطه سواء لطبيعة المرض او العلاج او التمارين او التغذيه بالتوفيق

    ReplyDelete
  6. شكرا جدا لحضرتك معلومات قيمه

    ReplyDelete
  7. شكراً لحضرتك يا دكتور

    ReplyDelete

Post a Comment

Popular posts from this blog

Nursing role in caring and educating patients with Heart Failure ( 2nd part ) / دور الممرضة في رعاية وتثقيف مرضى فشل القلب أو قصور القلب أو هبوط القلب ( الجزء الثاني ) (بالانجليزية والعربية)

Cancer (1st part) / السرطان ( الجزء الأول ) ( بالانجليزية والعربية)

(Varicose veins(1st part / الدوالي (الجزء الأول) (بالانجليزية والعربية)