دور الممرضة في تثقيف المرضى الذين يعانون من الدوالي (الجزء الثاني) بالعربية

 


تركز الرعاية التمريضية للمرضى الذين يعانون من الدوالي على منع المضاعفات، وتقييم مدى تطور الحالة، وتثقيف المرضى. يتضمن تثقيف المرضى تقديم معلومات تتضمن شرحًا عن ما هي الدوالي، والأسباب المحتملة للدوالي، واحتمالية تطورها ومضاعفاتها مثل تقرحات الساق، وتغيرات الجلد، وتجلط الأوردة العميقة، والنزيف، والتهاب الوريد الخثاري. ويجب معالجة أي مفاهيم خاطئة قد تكون لدى الفرد فيما يتعلق باحتمالية حدوث مضاعفات. قم أيضًا بتقديم إرشادات حول بدائل العلاج مثل علاج لتخفيف الأعراض، وشرح العلاجات التداخلية، وأهمية الجوارب الضاغطة أو الداعمة. ناقش المزايا والعيوب المتوقعة لكل خيار علاجي، وإمكانية الحاجة إلى أكثر من جلسة علاجية واحدة، بالإضافة إلى حقيقة أن الدوالي المتكررة من المرجح أن تتكرر بعد العلاج أكثر من الدوالي الأصلية. كما يتم تعليم المرضى أيضًا عن السلوكيات الصحية مثل التعديلات على نمط حياتهم. حيث تعد تغييرات نمط الحياة ضرورية لتحقيق الاستجابة العلاجية الأكثر شمولاً وطويلة الأمد، بما في ذلك:

ارتداء الجوارب الضاغطة. عادةً ما يُقترح استخدام الجوارب الضاغطة كخطوة أولى في علاج الدوالي. حيث يمكن أن يساعد الدم المتراكم في الساق أو الكاحل أو القدم على التدفق في الاتجاه المناسب. حيث يستخدمون ضغوطًا مختلفة على مناطق مختلفة من الساقين والقدمين للحفاظ على تدفق الدم عبر الأوردة. ان ارتداء الجوارب الضاغطة مفيدة في تخفيف الانزعاج والألم والتورم. تُستخدم زيادة قوة الضغط لعلاج الدوالي الكبيرة والأعراض الأكثر خطورة والقصور الوريدي المزمن. لذا يجب توجيه المرضى للقيام بما يلي: 

- ارتداء الجوارب الضاغطة في الصباح قبل النهوض من السرير، ونزعها ليلاً قبل الذهاب إلى السرير. 

- يجب أن يكون طول الجوارب الضاغطة كافياً لتغطية جميع الدوالي.

- ارتدي الجوارب أو السراويل الضيقة أولًا، ثم غطيها بالجوارب الضاغطة.

- قم بطي الجزء العلوي أو اسحبه للأعلى على الركبة.

- ارتداء الجوارب الداعمة أثناء الحمل.

- لتسهيل الارتداء للجوارب الضاغطة، اسمح ب 20 دقيقة من الراحة على الأقل قبل ارتداء الجورب الداعم.

- قم بتغيير الجوارب الداعمة كل يوم. يجب غسل الجوارب بعد كل لبس للحفاظ على شكلها والضغط، أو اتبع تعليمات الشركة المصنعة 

   لغسلها والعناية بها.

- شراء جوارب جديدة عندما تفقد الجوارب الضاغطة دعمها (الشعور بضيق أقل أثناء وضعهم عليها).

- لا يتم قياس الجوارب الضاغطة في اخر اليوم

ارفع الساقين. رفع الساقين عندما يجلس الشخص يمكن أن يخفف الضغط عن الأوردة في الساقين ويزيد من تدفق الدم. فكر في رفعهم بمسند للقدمين. يجب أن يكون ارتفاع القدمين على الأقل إلى مستوى القلب لمدة 30 دقيقة على الأقل 4 مرات في اليوم. وهذا يساعد على تقليل تجمع الدم في الأوردة.



اتمرن بانتظام. تعتبر التمارين الرياضية من أكثر الطرق فعالية لمنع تفاقم الدوالي والحفاظ على وزن صحي. ضرورة ممارسة أنشطة الأطراف السفلية لمساعدة عضلات الساق على إعادة الدم إلى القلب مثل المشي (صعودًا قليلًا إن أمكن)، وحركات رؤوس الأصابع (الوقوف والارتفاع على أطراف أصابع القدم)، والثني الأَخْمَصِيّ والثني الظهراني (حركة ثني وبسط للقدمين عند الكاحل) عدة مرات كل يوم. اهدف أيضًا إلى ممارسة نشاط معتدل لمدة 30 دقيقة على الأقل، مثل المشي أو ركوب الدراجات أو السباحة، خمسة أيام في الأسبوع. تجنب أنواع معينة من التمارين، مثل رفع الأثقال والجري لمسافات طويلة واليوجا،حيث انها تؤدي إلى إجهاد الأوردة وتسبب تراكم الدم.

                               

                       حركة ثني وبسط القدمين من عند الكاحل                      حركات رؤوس الأصابع


قم بتغيير الوضع بشكل متكرر. يمكن أن يؤدي الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة إلى تجمع الدم في أوردة الساق، مما قد يؤدي إلى تفاقم أعراض الدوالي. لذا يجب على المرضى اتباع التعليمات التالية:

- تجنب الوقوف والجلوس لفترات طويلة وذلك لإرخاء أوردة الأطراف السفلية وتقليل الانزعاج وعدم الراحة. 

- تشجيع فترات الراحة المتكررة من الجلوس أو الوقوف لتحريك الساقين وتعزيز تدفق الدم في الجسم في الاتجاه الصحيح. 

- قم بتمارين التمدد أو المشي كل 30 دقيقة.

                             
                                                                                              

اتباع نظام غذائي صحي. يمكن أن يساعد اتباع نظام غذائي غني بالألياف ومنخفض الصوديوم ومنخفض الدهون في الحفاظ على صحة الأوردة. يمكن أن يتسبب الملح في احتفاظ الجسم بالمياه. حيث أن السوائل الزائدة في الساقين يمكن أن تسبب التورم والضغط على الأوردة مما يؤدي إلى تفاقم الدوالي. إن تناول الكثير من الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة يعزز الصحة العامة ويساعد على تجنب السمنة التي تعتبر عامل خطر لتفاقم الدوالي.

الحفاظ على وزن صحي للجسم. تؤدي زيادة الوزن أو السمنة إلى الضغط على أوردة الحوض والساق، لذا فإن فقدان الوزن يعد خطوة حاسمة في إبطاء تقدم المرض ومنع تكراره.

تجنب ارتداء الملابس الضيقة. إن ارتداء الملابس الضيقة - مثل المشدات، وملابس تنحيف الجسم، والجوارب المرنة للركبة، وحتى الأحزمة الضيقة - يمكن أن يقلل من تدفق الدم من الساقين إلى القلب، مما يؤدي إلى تجمعه والمساهمة في تطور الدوالي.

تجنب ارتداء الكعب العالي. إن ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي لفترات طويلة من الزمن يمكن أن يزيد الضغط في الأوردة، ويقلل من تدفق الدم في الساقين ويؤدي إلى تفاقم الدوالي. اختاري كعبًا أقصر لتحسين الدورة الدموية وتعزيز تدفق الدم الصحي ومنع تفاقم الدوالي.

ترطيب البشرة حسب وصفة الطبيب. الحفاظ على نظافة البشرة واستخدام مرطب يومي يمكن أن يشفي الجلد الجاف أو المتشقق مما يؤدي إلى تحسين صحة الساق.

ينبغي التأكيد على الإقلاع عن التدخين عند المرضى الذين يعانون من الدوالي.

الكمادات الباردة حسب وصفة الطبيب. يمكن أن يساعد استخدام الكمادات الباردة على الساقين في تقليل التورم والانزعاج. ما عليك سوى لف كيس بارد من الخضار المجمدة في منشفة ووضعه على الساقين لمدة 15-20 دقيقة في كل مرة.

منقوع الماء الدافئ، حسب وصفة الطبيب. قد يساعد نقع الساقين في الماء الدافئ على تحسين الدورة الدموية وتقليل التورم. حيث يتم نقع الساقين في الماء الدافئ لمدة 15-20 دقيقة في المرة الواحدة.

التدليك أو المساج. قد يساعد التدليك اللطيف في تحسين الدورة الدموية وتقليل التورم في الساقين. قوم بتدليك الساقين بحركة دائرية، بدءاً من الكاحل ووصولاً إلى الفخذ.

تعتبر المتابعة جزءًا أساسيًا من العلاج والسلامة. تأكد من الالتزام بجميع المواعيد والذهاب إليها.

اطلب المساعدة الطبية لعلاج الدوالي. قد تشير بعض الأعراض إلى الحاجة إلى التدخل الطبي. فيما يلي بعض أعراض الدوالي التي يجب الانتباه إليها.

- ألم أو عدم راحة في الساق، خاصة بعد الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة.
 
- التهاب أو تورم في الساقين

- تغيرات في الجلد، بما في ذلك الاحمرار والحكة وتغير اللون.

- تقرحات أو تقرحات مفتوحة في الساقين
 
- النزيف المرتبط بالدوالي 
 
تتضمن التعليمات الأخرى ما يلي

- العناية بالجروح إذا كان المريض يعاني من أي التهابات أو قروح مفتوحة.
 
- ممارسة النشاط البدني الخفيف إلى المتوسط. 

- تجنب الأعمال التي قد تسبب إصابة في الساق أو القدم، مثل المشي حافي القدمين.
 
- غسل الجزء السفلي من الساقين والقدمين يومياً بالماء والصابون المعتدل.
 
- عند حلق الساقين يجب الحرص الشديد على تجنب ظهور الأوردة الرقيقة الجدران والتي يسهل قطعها.
  
- إبقاء ضغط الدم تحت السيطرة والمتابعة مع الطبيب.

- - تجنب وضع قدم فوق الأخرى.

  


المصادر

Adenan, M.S. (2020). Varicose veins. Retrieved from http://www.myhealth.gov.my/en/varicose-

       veins/

Akoijam, S. D., & Aathi, M. K. (2014). Prevention of varicose veins. International Journal Of

          Advances In Nursing Management, 2(1). 

 Atalla, H.R.A., Soliman, G.H., Henedy, W.M. (2019). Evaluation of conservative nursing measures

          among patients with lower limbs varicose vein. Asian J. Nursing Education and Research, 9(3),

          449-459. doi: 10.5958/2349-2996.2019.00094.6

Habiba, A.I.A. (2008). The effect of hydrotherapy versus massage on lower limbs varicose veins

       discomfort. Retrieved 

      from http://www.eulc.edu.eg/eulc_v5/Libraries/Thesis/BrowseThesisPages.aspx?

      fn=ThesisPicBody&BibID=11419636&TotalNoOfRecord=94&PageNo=11&PageDirection=Next

Hamdan, A. (2012). Management of varicose veins and venous insufficiency. JAMA, 308, 2612–2621.

Mathew, C. S., Babu, B., Shaji, C., Pothan, N., Kutoor, D. S., & Abraham, E. (2016). Hydrotherapy: A

         Review. International Journal Of Pharmaceutical And Chemical Science, 5(4), 196–200.

National Institute for Health and Care Excellence. (2013). Varicose veins: diagnosis and management.

         Retrieved from https://www.nice.org.uk/guidance/cg168/chapter/Recommendations#information-

        for-people-with-varicose-veins

Nwafor, I.A., Eze, J.C., Ezemba, N., Chinawa, J.M., Idoko, L.F., & Ngene, C.N. (2017). Management

       of varicose veins of the lower extremities: A 10-Year Institutional Experience.  J Vasc Med Surg,

       5, 309. Doi: 10.4172/2329-6925.1000309

NYU langone Health. (2024). Lifestyle changes for varicose veins. Retrieved

        from https://nyulangone.org/conditions/varicose-veins/support

Piazza, G. (2014). Varicose veins. Retrieved

      from https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCULATIONAHA.113.008331

Raetz, J., Wilson, M., & Collins, K. (2019). Varicose veins: diagnosis and treatment. American Family

       Physician, 99(11).  

Raju, S., Hollis, K., & Neglen, P. (2007). Use of compression stockings in chronic venous disease:

      patient compliance and efficacy. Ann Vasc Surg, 21, 790–795. Retrieved from www.svnnet.org

Retrieved from https://www.shutterstock.com/image-photo/man-using-leg-elevation-pillow-made-

     2266458483

Sheorain, V.K. (2023). How to prevent varicose veins: Lifestyle changes and self-care tips. Retrieved

       from https://www.medanta.org/patient-education-blog/how-to-prevent-varicose-veins-lifestyle-

       changes-and-self-care-tips

Shingler, S., Robertson, L., Boghossian, S., & Stewart, M. (2013). Compression stockings for the initial

       treatment of varicose veins in patients without venous ulceration.Cochrane Database Syst Rev.

       12:CD008819.

The Vascular Disease Foundation.(2012). Varicose veins. Retrieved

         from https://vasculardisease.org/flyers/varicose-veins-flyer.pdf


Comments

Popular posts from this blog

Nursing role in self-care practices for patients with diabetic retinopathy (4th part) بالانجليزية

دور الممرضة في رعاية وتثقيف مرضى فشل القلب أو قصور القلب أو هبوط القلب ( الجزء الثاني ) بالعربية

الدوالي (الجزء الأول ) باللغة العربية